A Torre de Vigia e as Testemunhas de Jeová em geral ainda se apegam ao mantra “não aplique sangue”. Como você verá neste artigo, esse pedido é extraordinariamente desonesto. A Torre de Vigia aprovou o uso de todos os derivados de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma. A lista de produtos sanguíneos que as Testemunhas de Jeová podem optar por usar em boa consciência cresceu cada vez mais nas últimas três décadas. De fato, a lista tornou-se tão extensa que é mais fácil dizer o que não permitem:

 

  • Sangue Total
  • Glóbulos Vermelhos
  • Glóbulos Brancos
  • Plaquetas

A proibição de sangue total é praticamente sem sentido, porque o sangue total quase nunca é transfundido. A posição pode ser resumida pelo seguinte diagrama:

Vamos dividir abaixo cada um desses componentes e apresentar alguns detalhes, bem como analisar vários procedimentos médicos e transfusões de sangue atualmente aprovados pela Torre de Vigia para as Testemunhas de Jeová.


Glóbulos Vermelhos – Não Aprovado

Foto por N.I.H.

Os glóbulos vermelhos são, de longe, o maior componente do sangue, que compõe cerca de 45% do seu volume. Um glóbulo vermelho é uma pequena bolsa de hemoglobina em forma de filhós, como mostrado aqui. Não tem núcleo e serve para transportar a hemoglobina por todo o corpo. A membrana representa apenas 1% do volume total do glóbulo vermelho. (1)

Solução de hemoglobina

Hemoglobina (Aprovado): A hemoglobina é a proteína essencial responsável pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono e é o principal componente do sangue. Esta hemoglobina é responsável por cerca de 96% do volume de um glóbulo vermelho. A aprovação pelo uso da Torre de Vigia em 2000 foi surpreendente para observadores de longa data e a maioria das Testemunhas de Jeová. Atualmente, os produtos de sangue à base de hemoglobina, como o Hemopure, permanecem em estágio de pesquisa e desenvolvimento na maioria dos países (exceto na África do Sul), embora haja muitos casos documentados de Testemunhas de Jeová usando esses produtos – às vezes em uma base de uso compassivo de emergência.

 


Glóbulos Brancos – Não Aprovado

Nat. Inst. Cancer

Existem cinco leucócitos ou glóbulos brancos diferentes que podem ser encontrados na corrente sanguínea. Estes são parte do sistema imunológico e lutam contra invasores estrangeiros, como vírus e bactérias. No total, eles representam cerca de 1% do volume sanguíneo em uma pessoa saudável. Eles são ocasionalmente prescritos para infecções que não respondem aos antibióticos. Os glóbulos brancos são proibidos, mas todos os componentes e derivados são todos permitidos.

Interferons (Aprovado): Agente antiviral e regulador do sistema imunológico.

Interleucinas (Aprovado): um importante grupo de Citocinas essencial para a função do sistema imunológico. Existem condições raras que resultam em deficiências.

Macrófago Granuloycye – Fator Estimulador de Colônia (GM-CSF) (Aprovado): Estimula a produção de neutrófilos no corpo. Versões feitas pelo homem estão disponíveis.


Plaquetas – Não Aprovado

Nat. Inst. Cancer

Também denominados “trombócitos”, são células sanguíneas especializadas e responsáveis pela interrupção do sangramento. Como os glóbulos vermelhos, elas não têm núcleo. Elas são o menor dos componentes sanguíneos, totalizando muito menos de 1% do volume sanguíneo, mas elas continuam proibidas. Elas são usadas para tratar a trombocitopenia, efeitos colaterais de quimioterapia ou baixa contagem de plaquetas devido a punção lombar ou aspiração da medula óssea. As plaquetas são proibidas para as Testemunhas de Jeová, mas, como os glóbulos vermelhos vermelhas e brancos, tudo dentro delas é permitido.

Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (Aprovado): Usado topicamente para acelerar a cicatrização de feridas.

Gel de plaquetas (aprovado): Derivado do próprio sangue do paciente, separando as plaquetas por centrifugação e processamento especial. Usado para cicatrização de feridas cirúrgicas. Isso equivale a uma transfusão de sangue autóloga.


Plasma – Não Aprovado

Foto por Diver Dave

O plasma é um fluido amarelado contendo cerca de 92% de água, 7% de proteínas, fatores de coagulação, sal, açúcares, gorduras, hormônios e vitaminas. Os concentrados das proteínas específicas são preparados a partir de grandes conjuntos de Plasma através de um processo conhecido como fracionamento desenvolvido durante a Segunda Guerra Mundial. São tratadas termicamente e / ou tratadas com detergentes com solvente para matar certos vírus, incluindo HIV e hepatite B e C. Os derivados plasmáticos incluem:

Albumina (Aprovado): o sangue contém cerca de 2,2% de albumina por volume. (Os glóbulos brancos – que são proibidos – compreendem cerca de 1% do volume sanguíneo). Muitas Testemunhas de cabeça estão confusas sobre por que alguns componentes de sangue maiores são permitidos e alguns menores são proibidos. O EPO de estimulante de glóbulos vermelhos é um produto do sangue baseado em albumina. (1)

A albumina é frequentemente usada para tratar queimaduras. Um tratamento típico para queimaduras de terceiro grau (30-50%) requer 600 gramas de albumina. A produção dessa quantidade requer cerca de 45 litros de sangue total. Como alguém pode chamar isso de “pequena fração”?

Também é óbvio que o sangue usado para derivar a albumina não é “derramado”, mas armazenado, o que é proibido para uma transfusão de sangue, mas permitido neste contexto. É de algum interesse observar o seguinte comentário da Torre de Vigia:

“Embora este médico defenda o uso de certas frações de sangue, particularmente a albumina, essas também estão sujeitas à proibição bíblica.” – Despertai! 09/08/1956 p. 20

A Torre de Vigia discretamente reverteu sua posição sobre a albumina em 1981, levando muitos a se perguntar se a proibição anterior de seu uso era de Deus ou de homens. Nenhum reconhecimento oficial foi feito por muitos anos.

Concentrado Inibidor de Alfa 1-Proteinase (Aprovado): Usado para tratar o enfisema.

Antitrombina III (Aprovado): usado para tratar a deficiência de Antitrombina III. Uma versão recombinante “artificial” já está disponível.

Complexo de Coagulação Anti-Inibidor (AICC) (Aprovado): Usado para tratar Hemofilia A & B para reduzir o sangramento em casos agudos.

C1 Inibidor de Esterase (Aprovado): Usado para tratar ataques agudos abdominais ou faciais de angioedema hereditário.

AHF Cryoprecipitado (Aprovado): A porção de Plasma que é rica em certos fatores de coagulação, incluindo fator VIII, fibrinogênio, fator von Willebrand e Fator XIII. O AHF crioprecipitado é removido do Plasma por congelação e depois descongelando lentamente o Plasma. Ele é usado para prevenir ou controlar o sangramento em indivíduos com hemofilia e doença de von Willebrand, que são comuns, herdadas de grandes anormalidades de coagulação. A sua utilização nestas condições é reservada para momentos em que os concentrados inativados com vírus contendo Fator VIII e Von Willebrand não estão disponíveis e os componentes de plasma devem ser utilizados. Veja o seguinte link da Cruz Vermelha Australiana e sua descrição como transfusão de sangue.

Que a Torre de Vigia compreende que este é um componente importante do sangue é mostrado em sua carta de 21 de outubro de 2014 a todos os comitês da HLC nos EUA, onde reconhecem e distribuem orgulhosamente a Diretiva 1089 (1) do Departamento de Veteranos. O Cryoprecipitate está listado entre os principais componentes do sangue.

Cryosupernatant (Aprovado): Também referido como plasma crio-pobre porque o AHF Cryoprecipitado foi removido. Este produto de sangue único compõe 99% do plasma sanguineo – dificilmente uma pequena fração de sangue.

Selante de fibrina (aprovado): Usado para controlar a hemorragia do tecido mole quando os métodos cirúrgicos padrão são ineficazes.

Concentrado de fibrinogênio (aprovado): Usado para tratar o sangramento agudo em deficiência de fibrinogênio congênito.

Gama Globulina (Aprovado): Usado para tratar a Hepatite A ou o sarampo. Também em alguns transplantes de rim e deficiências imunológicas.

Imunoglobulina de hepatite B (HBIG) (Aprovado): Usado para tratar e prevenir a hepatite B.

Preparações de hemofilia (Fator VIII e IX) (Aprovado): O tratamento efetivo requer uma preparação chamada fator VIII, que auxilia na coagulação e é constituída pelo sangue combinado de muitos indivíduos. A STV freqüentemente argumentou que essas são pequenas frações de sangue. A verdade, no entanto, leva cerca de 9000 quilos de sangue total para fazer uma dose de 0,1 grama de Fator VIII. Uma pessoa que sofre de hemofilia grave normalmente requer várias doses por ano.

A Sociedade Torre de Vigia não é ignorante disso:

“Cada lote de Fator VIII é fabricado a partir do plasma que é recolhido de até 2.500 doadores de sangue.” (A Sentinela, 15 de junho de 1985, página 30)

“A Dra. Margaret Hilgartner, do New York Hospital-Cornell Medical Center, afirmou: “Um hemófilico grave é exposto ao sangue de 800.000 a 1 milhão de pessoas diferentes todos os anos.” (Despertai! 8 de outubro de 1988, página 11)

Mais de 250.000 doações de sangue são necessárias anualmente para produzir o fator VIII e o fator IX que é consumido pela comunidade de Testemunhas de Jeová. Enormes cubas podem ser preenchidas com todo o sangue humano que é armazenado e processado para atender às necessidades dos Hemofílicos das Testemunhas. A Torre de Vigia ignora esses fatos ao explicar porque permite o uso dessas “pequenas frações”, mas enfatiza cínicamente quando usa a AIDS como propaganda contra transfusões de sangue.

Imunoglobulinas: existem muitos usos diferentes desses produtos sanguíneos vitais. Nós focamos em alguns deles abaixo.

  • Globulina Humana Imune (HIG) (Aprovado): usado para tratar e prevenir, entre outras coisas, hepatite A
  • Globulina Rabia Imune(RIG) (Aprovado): usado para tratar e prevenir a raiva.
  • Globulina Imune RhO (Aprovado): Dado às mães Rh negativas para prevenir a doença hemolítica do recém nascido em futuras gravidez.
  • Globulina Imune do Tétano (Aprovado): (Tetanus Shot)
  • Concentrado Complexo Profilnine (Aprovado): Usado para reverter a deficiência do fator de coagulação adquirida em pacientes com sangramento agudo.
  • Complexo de Proteína C (Aprovado): Usado para tratar a deficiência congênita de proteína C, trombose e purpura fulminantes.
  • Trombina (Aprovado): Ajuda a hemostasia nos capilares quando o controle padrão é impraticável ou ineficaz.

Procedimentos Permitidos

Máquina de Plaquetas – Foto por ProjectManhattan

Doação de sangue: Se feito estritamente com o objetivo de fracionamento adicional para transfusão alogênica ou autóloga.

Diálise: Onde o sangue de uma Testemunha de Jeová que sofre de insuficiência renal é regularmente circulado através de uma máquina de diálise para ser filtrada e devolvida ao paciente.

Remédio de sangue epidural: Uma pequena quantidade de sangue do paciente é injetada na membrana que circunda a medula espinhal para reparar o vazamento de uma punção lombar.

Máquina coração-pulmão: Como vimos, em um artigo da Sentinela, a Sociedade proibiu explicitamente a coleta pré-operatória de sangue para transfusões autólogas, mas permitiu outro procedimento:

“Em um processo um tanto diferente, o sangue autólogo pode ser desviado de um paciente para um dispositivo de hemodiálise (rim artificial) ou uma bomba coração-pulmão. O sangue flui através de um tubo para o órgão artificial que aciona e filtra (ou oxigena), e retorna ao sistema circulatório do paciente. Alguns cristãos permitiram isso se o equipamento não estiver preparado com sangue armazenado. Eles viram a tubulação externa como um alongando de seu sistema circulatório para que o sangue passasse por um órgão artificial. Eles sentiram que o sangue neste circuito fechado ainda era parte deles e não precisava ser “derramado”. (Sentinela, 1 de março de 1989, página 30)

Recuperador de sangue – Foto da Marinha EUA

Hemodiluição / Armazenamento do sangue intra-operatório: Durante a cirurgia, os médicos usam aspiração de sangue com mistura automática de anticoagulantes e o sangue é coletado em um reservatório de sangue. É então drenado por gravidade na bolsa de sangue e armazenado em uma posição rebaixada até que seja preenchido. Quando o saco de sangue é preenchido, ele é elevado ao topo da montagem e o sangue é reinfundido. Embora seja difícil ver o sangue como ainda sendo parte do sistema circulatório, quase todas as Testemunhas de Jeová aceitam o procedimento, uma vez que lhes disseram que a Sociedade Torre de Vigia aprovou seu uso e que não viola nenhum dos princípios bíblicos apesar do fato que é claramente uma transfusão de sangue, embora autóloga.

Rotulagem ou marcação: O sangue do paciente é retirado e misturado com remédio, depois retornado por meio de transfusão.

Plasmaférese: Semelhante à diálise no procedimento, mas usado para tratar a Miastenia Gravis e outras doenças do sistema imunológico. O processo também é usado durante a doação de plasma.


Se somarmos tudo no sangue que é permitido separadamente, ele equivale a 100% do volume do sangue. Claramente, é completamente falso para a Torre de Vigia ou as Testemunhas de Jeová alegar que não aceitam transfusões de sangue. Como vimos nesta seção, nada poderia estar mais longe da verdade. O que significa abster-se de sangue? Não existe e não pode existir uma resposta direta para esta questão. À luz das informações que acabamos de apresentar, pode-se ver que não é tanto uma questão de abster-se do sangue, mas é uma questão de quais componentes do sangue as Testemunhas de Jeová devem se abster e porquê. Por que as Testemunhas de Jeová permitem algumas transfusões de sangue e não outras?

Muito parecido com os líderes religiosos dos dias de Jesus, os líderes da Torre de Vigia são pegos em um labirinto de legalismos e ninharias. A proibição de armazenar sangue é irremediavelmente inconsistente. Muitas Testemunhas de Jeová certamente veriam que a lógica que permite uma máquina coração-pulmão, máquina recuperadora de sangue ou frações de sangue também permitem armazenar seu próprio sangue – se eles fossem autorizados a exercer seu próprio julgamento. Afinal, o único argumento contra ele vem de uma regra na Lei de Moisés que exige que o sangue de um animal morto deve ser derramado (Deuteronômio 12:24). Seguindo a regra, a pessoa demonstrava que entendia que a vida do animal provinha de Deus. Obviamente, essas considerações não podem ser aplicadas a transfusões de sangue autólogo, já que ninguém morreu. O sangue é colocado de volta na pessoa de quem foi tomada.

Referencias:

1-Human blood is composed of 55% plasma and 45% formed elements (From chart) 1994 Elaine N Marieb R.N. Ph.D. Essentials of Human Anatomy and Physiology – 4th edition p. 291

“Plasma, which is approximately 90% water, is the liquid part of blood.” Ibid p. 290

“Solutes make up about 10% of the plasma volume of which 7% are proteins.” 1990 Ennio C Rossi, Toby L. Simon, Gerald S. Moss – Principles of Transfusion Medicine p. 307

“The Concentration of Albumin is about 40mg/ml, an amount that represents about 60% of the total plasma protein.” Ibid p. 308

Comment: Since 55% of the total blood volume is plasma and 7% of that plasma is protein and 60% of that protein is albumin, then figuring the percentage that albumin comprises of the total blood volume is accomplished by the following computation: .6 X 7 X .55 equals 2.31 percent.

See the following WTS references for a historical verification of changes in policy:

Albumin: Awake! 09/08/1956 p. 20; WT 11/1/61 P. 669; Awake 6/22/82 P. 25; and WT 10/1/94 P.31; WT 6/1/90 P. 31

Vaccines/Serums: Golden Age, 5/1/29, p. 502, #40; WT 12/15/52 P. 764; Awake! 01/08/1954 p. 24; WT 9/15/1958 p. 575; WT 6/1/74 P. 351-352

Ilustração da Despertai de 22/10/90 – p. 4.